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发布时间: 2017-06-02 11:00:09     作者:廉 政      来源:山西焦煤网      点击次数:

对患者而言,手术室是“刀光剑影的江湖”,总离不开手术刀和鲜血;对医生而言,则是以霹雳手段行菩萨心肠的战场。胜任这样的工作,需要医生持之以恒的自我提升和认真刻苦的技能训练,惟其如此,方能施惠于患者。

——题记

  俗话说:爱恨就在一瞬间。对于麻醉师来讲,则是生死就在一瞬间。因为每位患者的个体差异不同,麻醉师对于麻醉方法的选择,麻醉药品、器械的使用及麻醉的管理也不尽相同。在当前医患关系紧张的大环境下,杨天涛带领的山西焦煤汾西矿业职工总医院手术室麻醉科医护人员多年来从未出现一起麻醉差错事故,在山西焦煤汾西矿业及介休周边地区赢得了良好声誉。今年,杨天涛也获得了山西焦煤集团公司劳动模范荣誉称号。

每台手术 他们从头跟到尾

  早八点开始的班前会主要汇报当天手术患者的术前访视情况,就重症病例做全科讨论。杨天涛在听取大家汇报后,嘱咐麻醉师要认真了解每位患者的基本情况,保证手术安全。
  8:15,普外科的患者被送进手术室,换床、交接、安慰患者,动作利索、态度温和。8: 30,第二住院部六层的手术室里,3台手术在同时进行。杨天涛穿好手术服,戴好帽子和口罩走进手术室。近60岁的患者已经躺在手术台上,患者合并高血压,动脉硬化,所以要控制好血压波动。对于他们来说,这个手术难度不大。“大姐,有没有不舒服,不舒服要出声啊。等下会在你手上打针,有点痛啊。”护士在旁边交代的时候,杨天涛开始戴手套准备麻醉。在手术前,作为这台手术的麻醉医生,杨天涛已经提前做好了准备工作。病人的身高、体重、病史以及合并症等情况都了如指掌。
  消毒后就正式进入了麻醉阶段。“大姐,现在要开始麻醉了,有点痛,不要动,忍忍啊。”杨天涛一边安慰一边推药。在手术床头的位置是各种麻醉设备,有监护仪、麻醉机、肌松检测仪、快速血糖仪、血气分析仪、血压计、除颤仪、呼吸气囊等,随时监测病人在手术中的生命体征。“我们要随时注意患者的各项生命体征,呼吸、血压、心率、血氧饱和度等等。”杨天涛一边说着,一边再一次看了看床头的监护仪,准备推镇静药。“这个镇静药帮助她放松,现在她血压有点高。”几分钟后,监护仪显示血压为112/73,血氧饱和度为100%,心率仍然为每分钟79次。“手术可能会持续4、5个小时。”杨天涛说。对于他们来说,这样的手术是家常便饭,手术室平均一天要做十三四台手术。每一台手术,他们都要从头跟到尾。
  一台手术,只有麻醉真正开始生效后,主刀医生才能进入角色,而麻醉师最紧张的工作也才刚刚开始。如果形象地比喻一下,那应该说“麻醉就像开飞机,起飞和降落风险最大。”因此,在手术中,杨天涛和其他麻醉师相互配合,每次必须一再确定麻醉起效后,才示意主刀医生开始工作。

每次麻醉都是大麻醉

  干了30年麻醉的杨天涛坦言,每次遇到急救还是会紧张。“对于外科医生来说,给一个小孩做阑尾手术和给一个成年人做阑尾手术基本一样,但是对于麻醉师来说却完全不同。”杨天涛说,“尤其是高龄人群的麻醉处理,还必须同时解决合并症,要在普通麻醉的基础上照顾老人的其他病症,选择最适合的麻醉方法,同时还要保证老人各项生命体征平稳。手术有小手术,但是麻醉却没有小麻醉,每次麻醉都是大麻醉。”
  在许多人的印象中,麻醉医生的工作很简单,似乎就是“打一针、睡一觉”。一台手术下来,患者记住的只有主刀医生,鲜花和荣誉也大都给了他们,却不知,让病人“睡着”的背后,凝聚着现代麻醉医学的高含金量以及麻醉师们高度负责的责任心和娴熟的专业技能。杨天涛带领着他的团队默默地做着贯穿手术始终的“幕后”英雄,保持了近30年的无麻醉医疗事故的良好记录,被誉为“无影灯下的生命守护神”。
  职工总医院副院长吴定荣这样评价他们:“手术室在整个外科系统中是一支比较放心的团队,在学术层次、人员梯队等方面是比较健全的,特别是在杨天涛的带领下,多年来没有出现过麻醉医疗纠纷,是全院认可的一支优秀团队。”

责任我来担 荣誉你们享

  手术室共有23名医护人员,杨天涛虽然带领的是一支年轻的团队,但完成的却常常是充满挑战性的任务。“问题是我的,成绩是你们的。”这是杨天涛常对团队说的一句话。“如果把责任全部推给他们,谁干活谁负责,那高风险的手术谁也不愿意去做。我作为团队的总负责人,就得把该担的责任担起来。”
  除了疼痛治疗外,麻醉医生都要与其他科的医生护士合作完成工作。杨天涛把手术室比喻成航空母舰,麻醉科的医生和护士就如同甲板上的各部门系统。保障各类手术的开展就像保障各类飞机安全地起飞和降落。麻醉医生虽然不能直接治疗疾病,但提供了基础条件和平台,提供了安全保障,其他科的医生可以在这个平台上自如顺畅地治疗病人。“如果平台的实力不行,高精尖的手术就无法开展。”杨天涛如是说。
  为了将风险降到最低,也为了带动团队尽快成长,在手术室里,每一台手术从来都不是一个麻醉医生在单打独斗,而是一个团队在战斗。杨天涛将手下四名本科毕业的麻醉专业大学生进行合理搭配,不仅安全性大大增加,年轻医生也因此能获得更多的经验,缩短了成长周期。
  很多人想不到麻醉医生的工作量有多大,很多时候他们忙到连吃饭的时间都没有,一天连续十多台手术是家常便饭,特别是遇到一些大型手术或者突发情况,所有的麻醉医生都要时刻待命。令杨天涛自豪的是,团队中每个成员都很有团队精神,吃苦耐劳、默默付出、来之能战、战之能胜,这也是让杨天涛最放心的。

开展新项目 服务第一线

  作为山西焦煤汾西矿业最重要的医疗后勤单位,杨天涛从实际出发,从职工健康出发,主动联系呼吸科、职业病科开展了“大容量全肺灌洗术”,形象地说,就是给肺“洗个澡”,主要针对矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等患者开展。
  “大容量全肺灌洗术”通过对患者进行静脉注射,使其进入全麻状态,插入“y”形支气管导管,一侧供氧,一侧灌洗,看似简单,但对麻醉师的要求却非常高。该项技术的成功开展为山西焦煤集团公司广大井下一线职工带来了福音,特别是为那些老尘肺病患者解除痛苦带来了希望。同时,该项技术还荣获了山西焦煤汾西矿业科技进步二等奖。
  “经典麻醉的四要素是安全、无痛、配合手术,舒适麻醉。”杨天涛说到,“外科医生治病,麻醉医生保命”。在杨天涛看来,决定麻醉方案、掌握麻醉剂量、确保病人能够顺利完成手术并尽快恢复……只有过硬的专业知识加上常年经验的累积,以及高度的责任心才能造就一个优秀的麻醉科医生。随着社会的发展,对麻醉医生的要求也越来越高,既要保障手术安全,还要达到舒适无痛的麻醉效果。杨天涛也正带领着他的团队不断学习,向着更高的要求不断前行!

责任编辑:梁宜文

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